El clomifeno (citrato de
clomifeno) es una sustancia médica antiestrogénica. En medicina, el clomifeno
se usa para tratamientos de fertilidad tanto para hombres como para mujeres. Se
permite que la preparación se use solo bajo la supervisión de un ginecólogo,
urólogo o un médico que trabaja en un hospital que se especializa en el campo.
En las mujeres, el clomifeno se
utiliza para tratar de inducir la ovulación. La sustancia se administra en
dosis de 50 a 100 miligramos diarios en cierta fase del ciclo menstrual durante
cinco días.
En los hombres, la dosis médica
de clomifeno acelera la secreción de testosterona. El uso de clomifeno tiene
como objetivo aumentar el recuento de semen. La sustancia generalmente se
administra en dosis de 50 miligramos diarios durante 2 a 3 meses. Después de
eso, la dosis se detiene, la extensión de la pausa depende de los contenidos de
hormona luteinizante (LH) medidos en el suero.
Abuso
El clomifeno es una sustancia
dopante según el Código Penal. Particularmente los hombres, que usan esteroides
anabólicos, comúnmente usan clomifeno u otros antiestrógenos (por ejemplo,
tamoxifeno) como un fármaco acompañante.
El propósito del clomifeno, en
este caso, es inhibir los problemas de estrógeno causados por los esteroides
anabólicos por sobredosis, que aparecen cuando los esteroides anabólicos se
convierten en el cuerpo en estrógenos u otros productos metabólicos que tienen
efectos estereoscópicos. Estos problemas, en los hombres, incluyen el
crecimiento excesivo de los senos (ginecomastia)
y trastornos de la coagulación de la sangre.
Aunque el clomifeno acelera la
secreción de testosterona, su efecto en el crecimiento muscular es en la
práctica insignificante. También se debe tener en cuenta que, con grandes
dosis, el clomifeno cambia de antiestrogénico a estrógeno. Las dosis pequeñas
bloquean los receptores de estrógeno, pero las dosis grandes los estimulan.
Debido a eso, el clomifeno no se usa en grandes dosis.
Efectos adversos
Cuando se usan dosis médicas de
clomifeno, los efectos adversos aparecen en 10 a 20 por ciento de los
pacientes. Los efectos adversos comunes incluyen, entre otros, dolores de
cabeza, mareos, náuseas y vómitos, nerviosismo, insomnio y trastornos visuales.
En las mujeres, el clomifeno
puede causar embarazos múltiples y sangrado uterino. Antes de comenzar a usar
clomifeno, las mujeres siempre deben realizarse un examen ginecológico.
En uso continuo o en uso con
grandes dosis, el clomifeno puede aumentar el riesgo de cánceres inducidos por
hormonas. El clomifeno también puede causar trastornos visuales y coágulos de
sangre. En los hombres, con dosis que tienen un efecto estrogénico, puede
causar el crecimiento excesivo de las glándulas mamarias (ginecomastia).
Como trabaja
El citrato de clomifeno estimula
la secreción de gonadotropinas hipofisarias, que a su vez estimulan la
secreción de hormonas en los hombres. Los recuentos de esperma y los niveles de
testosterona en plasma aumentan en los machos, aunque el efecto anterior no
siempre ocurre. El clomifeno es un antagonista no esteroideo del estrógeno que
también puede mostrar algunas propiedades estrogénicas débiles, ya que el
clomifeno es una mezcla de dos isómeros, la forma cis es antiestrogénica y la forma trans estrogénica. Estos efectos pueden ocurrir porque la droga
ocupa sitios receptores de estrógeno citoplásmicos específicos. Se han
informado fenómenos clínicamente interesantes relacionados con el desarrollo
mamario que sugieren que la ginecomastia
puberal en los varones retrocede durante la administración de citrato de
clomifeno. Hemos observado el inicio de una ginecomastia sensible y marcada de
6 meses de duración en un paciente después de la interrupción del tratamiento
diario con citrato de clomifeno durante 18 meses para la oligospermia
idiopática. Se reportan sus niveles séricos de hormona luteinizante (LH),
hormona foliclestimulante (FSH), testosterona y estrógeno.
Evidencia
Doce niños, de 12 a 19 años de
edad, con ginecomastia persistente fueron tratados con el antiestrógeno,
citrato de clomifeno, a una dosis de 50 mg/día por vía oral durante uno a tres
meses. El tamaño medio de los senos disminuyó entre un 0% y un 36%, y solo
cinco niños experimentaron una reducción de más del 20%. Cinco niños
posteriormente requirieron mamoplastia de reducción. Los niveles de
gonadotropinas urinarias, testosterona sérica y estradiol aumentaron
significativamente durante el tratamiento. Dado que la proporción de
testosterona a estradiol se mantuvo sin cambios durante el tratamiento, los
efectos antiestrógenos se lograron principalmente a nivel del tejido mamario.
El citrato de clomifeno en una dosis de 50 mg/día solo produjo pequeñas
disminuciones en la ginecomastia
puberal persistente y no fue un tratamiento médico satisfactorio para la
enfermedad.
Fuente:
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