En la actualidad las causas de la
ginecomastia no están muy claras y todavía se sigue investigando sus causas. En
el presente artículo se habla de un caso de un niño de 17 años, que se presentó
a una unidad de psiquiatría. El joven presentaba los siguientes síntomas:
gritaba sin provocación, se presentaba excitado, se irritaba si lo
interrumpían, caminaba sin rumbo, presentaba una reducción de su ciclo de sueño
y consumo de alimentos, todo esto durante las últimas 4 semanas. Lo que causa
su viaje al hospital, fue que su situación empeoro en las últimas semanas, se
volvió discutidor, peleaba con los vecinos y trato de huir de su hogar.
El paciente no presentaba
lesiones en la cabeza, trastornos convulsivos, ni consumo de drogas o algún
otro trastorno médico. tampoco se presentaba casos de enfermedades
psiquiátricas en su historial familiar. Se le practicaron exámenes, los cuales
presentaron una alta actividad psicomotora, aumento de la necesidad de hablar,
una imagen muy grande de sí mismo y una concentración deficiente.
Se le practicaron pruebas
rutinarias: hemograma, hemoglobina, función renal, función hepática, perfil de
lípidos, azúcar en la sangre, pruebas de orina, todas estas con resultados
normales. Su peso en ese momento era de 55kg.
Los médicos le diagnosticaron
manía, con este se realizaron las medicaciones siguientes:
- Se comenzó con 15 mg/día de aripiprazol. 500 mg de divalproex sódico dos veces al día y 0,5 mg de clonazepam en comprimidos. Después de dos semanas, las características maniacas que presentaron disminuyeron.
- El paciente presento quejas en su abdomen (específicamente en el epigastrio), por lo cual la dosis de aripiprazol se subio a 30 mg y se le adiciono la ingesta de rantidina en 150 mg dos veces al día. A la octava semana su problema de manía había mejorado.
Sin embargo, se les reporto un
desarrollo anormal en los pechos del paciente. Se remitió a un especialista
endocrinólogo, para tener un diagnóstico de la problemática y el resultado fue
ginecomastia. Las otras características sexuales del paciente fueron normales. Se
le realizaron exámenes: función tiroidea, perfil lípido, prolactina sérica, niveles
de testosterona, FSH/LH, ultrasonografía del abdomen, tomografía computarizada
de la cabeza, todos los exámenes resultaron normales.
Se procedió a examinar los
efectos secundarios de las medicaciones administradas al paciente. Se encontró
en la documentación un informe que incluye los medicamentos cimetidina,
omeprazol y ranitidina causan ginecomastia
en los pacientes. El tratamiento contra la manía continuo normalmente, solo
se retiró la ranitidina. En 8 semanas el problema con la ginecomastia se había
resuelto.
La
ranitidina: es un medicamento anti-ulcera, que es usado para combatir problemas
de acidez estomacal como el ERGE, el cual puede afectar el esófago.
La ranitidina solo tiene un caso reportado
en el cual causa ginecomastia en el
paciente como un efecto secundario. El otro que puede causar este mismo efecto
es el cimetidina y rara vez el omeprazol. Este vendría a ser el segundo caso
reportado de ranitidina induciendo ginecomastia, las razones por las cual el
medicamento anti-ulceras, ranitidina provocó el desarrollo de la ginecomastia
se desconocen. En este caso el simple hecho de detener la administración del
medicamento fue suficiente para revertirlo.
Pero la verdad, es que la gran
parte de los médicos no reconocen en la mayoría de los casos la relación que
tienen los efectos secundarios de algunos medicamentos entre ellos las
anti-ulceras (que son de uso común en los tratamientos), en lo que se refiere
al desarrollo de la ginecomastia. El
mero hecho de conocer estos efectos secundario, les puede ayudar a no tener
problemas mayores con el paciente, a la hora de seguir un tratamiento.
Fuente:
EmoticonEmoticon