El diámetro normal del seno del
recién nacido es de aproximadamente 1-2 cm. La hinchazón de la mama puede
ocurrir en aproximadamente el 70% de los recién nacidos, y recibe varios
nombres. Algunos de ellos incluyen agrandamiento fisiológico de los senos, mayor
desarrollo de los senos, ginecomastia
del recién nacido, mastitis neonatal y agrandamiento de los senos.
La hinchazón puede ser suave o
dura, y es reconocible al tercer día de vida. Los senos son algo sensibles, y
de vez en cuando, en alrededor del 5-20 por ciento de los recién nacidos,
también se secreta por los senos hinchados, leche materna durante un par de
semanas. Esto solía llamarse leche de bruja por la impresión de que a las
brujas les gustaba beberla, pero en realidad es indistinguible de la leche
materna común.
Porque
El embarazo se asocia con altos
niveles de hormonas femeninas estrógeno. Pasa a través de la circulación de la
placenta al flujo sanguíneo fetal. Esto es responsable de muchos cambios que se
observan en el recién nacido, como la ginecomastia
y la hinchazón vaginal, al igual que en la mujer embarazada. Por esta razón, el
tejido mamario en bebés de ambos sexos responde a los niveles elevados de la
hormona al proliferar y agrandarse. A medida que se acerca el parto, el nivel
de estrógenos disminuye y los niveles de prolactina aumentan dentro de la
glándula pituitaria, en respuesta. Esto lleva a la secreción de leche.
Todavía no está claro por qué
solo algunos recién nacidos muestran un mayor desarrollo de los senos. Se cree
que pueden ser hipersensibles a los efectos del estrógeno y/o la progesterona.
En al menos un caso, se encontró una sobreexpresión de los receptores BRCA1 y
BRCA2. Esto puede ser responsable, en cuyo caso se requieren más estudios sobre
el riesgo a futuro en tales individuos.
Curso y pronóstico
En la mayoría de los casos, no se
requiere tratamiento porque los niveles de estrógeno y prolactina disminuyen a
la normalidad durante las dos semanas posteriores al nacimiento, ya que se
metabolizan en el cuerpo del recién nacido.
En algunos recién nacidos, la
leche no se libera normalmente debido a defectos en la canalización de los
conductos lactíferos, o debido a la secreción deficiente de oxitocina que
promueve la secreción de leche. Como resultado, la leche se acumula dentro de
los senos, causando que se forme un galactocele. La entrada de organismos
infecciosos en este grupo receptivo de leche puede conducir al desarrollo de
infección mamaria neonatal, lo que complica aproximadamente el 25% de estos
casos. En alrededor del 70 por ciento esto resulta en la formación de un
absceso mamario. Esto es más común en bebés de término completo entre la
tercera y la cuarta semana después del nacimiento. En 9 de cada 10 bebés, solo
un lado está infectado. La mayoría de los casos se deben a una infección por
Staphylococcus.
Tratamiento
La ginecomastia aislada cede sin necesidad de tratamiento. No se
deben exprimir los pechos, ya que esto solo alienta la expresión de la leche
por cien. La simple observación es todo lo que se requiere.
Sin embargo, cuando se forma un
absceso mamario, requerirá tratamiento quirúrgico, ya sea por aspiración con
aguja o drenaje quirúrgico de pus. Como tal, la hospitalización será necesaria
para la cirugía o la administración intravenosa de antibióticos en 30 a 60 por
ciento de estos casos. En general, aproximadamente una cuarta parte de los
recién nacidos con agrandamiento de los senos desarrollan abscesos mamarios. La
diseminación sistémica es rara, pero ocurre.
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