Un nuevo estudio publicado en la
edición de febrero de Cirugía Plástica y Reconstructiva examina el impacto de
la ginecomastia en la población
masculina de fisicoculturistas. Los Dres. Mordcai Blau, de White Plains, NY, y
el coautor Ron Hozani, Beverly Hills, examinaron de cerca la mayor complejidad
de la ginecomastia en este grupo de pacientes, así como las mejores prácticas
para corregir la enfermedad.
La ginecomastia en los fisicoculturistas suele surgir a través del uso
de esteroides anabólicos o de ventas libres de hormonas (no regulados), ya que
estos se convierten en permanentes en la mayoría de los casos. Las demandas
físicas de la musculación competitiva hacen de esta una condición única que va
más allá de la preocupación estética de esta población de pacientes, ya que sus
bajos niveles de grasa corporal hacen hincapié en el tejido glandular y, en la
experiencia del autor, Relacionados con la condición. También hay un significativo
de perfeccionismo estético relacionado con la competencia, que no es
característico de los candidatos a ginecomastia
en general.
En este estudio retrospectivo,
los autores del estudio examinaron los datos de 1574 culturistas masculinos
tratados quirúrgicamente para ginecomastia
(entre 18 y 51 años) entre 1980 y 2013, 1073 de los cuales fueron seguidos
durante uno a cinco años. Debido a la grasa corporal baja, la liposucción se
realizó en menos del 2 por ciento de los pacientes. La extirpación subtotal con
mastectomía subcutánea para eliminar el 95 por ciento o más del tejido
glandular se utilizó en todos los demás.
El objetivo principal del
paciente era la extirpación de toda la glándula. Se reportó una tasa de
satisfacción del 98 por ciento con resultados estéticos basados en los
resultados de la encuesta de satisfacción del paciente. La tasa de hematomas
fue del 6 por ciento en general, aunque los autores del estudio informan una
tasa de 50 por ciento disminuida de hematomas durante los últimos 15 años en
comparación con los primeros 15 años como resultado de instrucciones más
efectivas verbales / escritos para la atención pre y post-operatoria. Menos del
3 por ciento de los hematomas requerían intervención quirúrgica exploratoria.
Todos los demás fueron tratados efectivamente mediante aspiración con aguja. No
hubo complicaciones importantes que requirieron hospitalización, ninguna
infección en el sitio quirúrgico y ninguna deformidad en el contorno. Nadie
necesitó una transfusión.
Los autores enfatizan los méritos
de la escisión directa del tejido glandular bajo visión directa y advierten
contra escisiones fragmentadas y cualquier lesión en la fascia pectoral
subyacente. También aconsejan tener precaución para los "cirujanos
principiantes" a quienes aconsejan tomar "casos menos
desafiantes", al principio, con respecto a los fisicoculturistas, debido a
que la cantidad de tejido glandular a ser extirpado es significativamente
mayor.
Es importante señalar, "Hay
una mayor tendencia a la hemorragia intraoperatoria en pacientes que utilizan
esteroides androgénicos y de suplementos no regulados (de venta libre). Estos
incluyen batidos de proteínas, vitaminas, aceites de pescado omega-3 y otros
".
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